autorización a liberación médica a MERCED completa cáncer centro de información conforme

  • Integral cáncer centro

    3303 M calle merced, Merced CA 95340 TEL 209-726-3410 FAX (209) 726-3371
  • a las reglas de privacidad Gobierno Federal implementadas a través de la ley de portabilidad de salud de 1996 (HIPPA), en orden para el médico o el personal del centro integral del cáncer Merced a discutir su condición con los miembros de su familia u otras personas que usted designe , debemos obtener su autorización antes de hacerlo. En el caso de un episodio crítico o si usted está incapaz de dar su autorización debido a la gravedad de su dolencia, la ley estipula que se autorizan estas reglas.
  • Autorizo Merced Comprehensive Cancer Center para recibir por correo o fax cualquier información médica referente a mi dolencia.
  • MM slash DD slash YYYY
  • MM slash DD slash YYYY
  • MM slash DD slash YYYY